参保大学生在普通门诊统筹定点医药机构发生的医疗保险政策范围内的普通门(急)诊医疗费用,统筹基金按以下标准进行支付:(在年度限额内
考虑到大学生假期出行、到外地实习等情况,大连率先为参保大学生实现了全国住院“同待遇、免备案”的便利。在大连参保的大学生,在全国其他地区定点医疗机构住院,不需要人工备案,持医保码结算即可享受和大连本地相同的报销待遇。具体标准如下图所示:
符合门诊慢特病病种认定条件的参保大学生,可按规定申请门诊慢特病待遇。认定成功后,在诊治对应疾病过程中产生的相关费用,将按照门诊慢特病待遇标准进行支付:
根据2024年国务院办公厅发布的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》规定,自2025年起,除新生儿等特殊人群外,未在集中参保期内缴费或未连续参保的人员,将设置3个月待遇等待期,等待期内发生的医疗费用医保不予报销。以下几点请特别注意:
(一)若已在2025年正常参保并缴费,且在集中期内成功缴纳2026年度医保费,则可自2026年1月1日起享受待遇;
(二)若2025年度未参保缴费,在今年集中缴费期内只缴纳2026年度保费,自2026年4月1日起享受待遇;
(三)若2025年度未参保缴费,在今年集中缴费期内缴纳2026年度医保费的同时缴纳2025年度医保费,则从参保缴费到账后满3个月后享受医保待遇;(补缴办理:今年集中缴费期内缴纳2025年度医保费,请通过“大连市自然人社保缴费”微信小程序的“城乡居民医疗保险”-“缴费核定”功能点或“大连市医保局”微信公众号中的“城乡居民补费核定”功能点办理);
(四)如在异地参保2025年度居民医保,在我市缴纳2026年度保费后,需在2026年1月起通过“大连市医保局”微信公众号或线下经办窗口办理医保关系转移,否则将影响待遇接续。
同学们可以查看自己的收费票据,在其他信息中有一项“医保统筹基金支付”,如果该项为0,说明医保还没有报销,请按照医保报销报销方式继续进行报销;如果该项不为0,说明已经报销过,如果是意外伤害,可继续进行商业补充保险报销。
后续可在手机上直接进行报销,操作流程:微信搜索“大连市医保局”公众号—关注后点击“服务大厅”—“业务办理”中的“异地就医报销申报”,材料按要求提交即可。
或持相关材料交至学生文化中心学生服务大厅220室,申请统一报销。切记出院后一年内申请报销,逾期申报的将不予报销。注意以拍照或复印的方式留存材料,以免发生特殊情况。
身份证和银行卡(不收取农业银行卡)或社保卡正反面分别复印于一张A4纸上,请务必确认提供的银行卡或社保卡可正常收款。“仅用于医保报销”字样分别覆盖于身份证、银行卡(社保卡)的复印件上,不要遮挡关键信息,银行卡应在纸上注明开户行。
住院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录(做手术者提供),以上材料缺一不可,需加盖病案专用章。
对于外伤住院的材料,即使主诉是因自己原因,都要求填写外伤无第三方责任承诺书。